立冬至，风渐起，叶纷飞。立冬之后气温冉冉直率开云体育，但在广东地区早晚天气较冷、中午则相比热，日夜温差大，秋燥泄漏。在这个时节，肝硬化患者极端要注视警惕消化说念出血的发生！

凌晨突发呕血

广东大姨消化说念出血紧要送院

近日，家住广州白云66岁的李大姨（假名）就发生了险情！一天凌晨，酣睡中的李大姨忽然以为腹部不适，于是起身上茅厕。没念念到，真的拉出了黑便何况量越来越多！还没响应过来是什么情况，李大姨又短暂吐逆。看着地上一大滩深色的吐逆物，李大姨这才嗅觉到发怵，感到一阵头晕、心慌、乏力，看成瘫软。见状，家东说念主紧要把她送到广州医科大学附庸第二病院（简称：广医二院）急诊，查血旧例发现血红卵白低至57g/L（平常值110-150 g/L）！在完善了干系查验后，李大姨被确诊为肝硬化伴食管胃底静脉曲张龙套出血，病情相等危机！

“当肝硬化患者出现遍及出血的时候，有些可能会出现呕血的临床症状。李大姨此时出现呕血症状，意味心焦性出血量至少达300-400ml以上，而且她在肝硬化基础上并发了门静脉血栓，必须进行紧要惩处！”广医二院微创介入科主任朱康顺教学示意，食管胃底静脉曲张龙套，出血量大、马上，病情相等不吉。即使能自行住手，再次大出血风险大，致死率高！

微创TIPS调治技艺化“堵”为“疏”

远期后果权贵

关于肝硬化导致的食管胃底静脉曲张龙套出血，传统的调治主要包括药物、内镜和外科手术。朱康顺先容，药物调治由于自后果有限，应用于一些轻症患者省略作为一种预防的调治方法。而内镜调治不错马上发现出血部位并予以套扎或组织胶打针，止血后果马上而真确，关于急性消化说念大出血的救治起到了不能替代的作用。外科断流术亦然一种有用的技巧，不错将胃及食管周围曲张的静脉结扎离断，防护再发出血。但不管是内镜仍是外科断流齐莫得镌汰门静脉的压力，是以频繁是“治标不治本”，远期的后果并不睬念念。

微创TIPS调治技艺（经颈静脉肝内门体分流术）的应用，不仅减少了患者的创伤，也大大栽植了调治的告捷率。微创介入科团队为李大姨吸收惩处要领恰是这一技艺，大夫经颈内静脉插管至肝静脉，在肝内建立一条肝静脉与门静脉之间的东说念主工分流通说念，使部分门静脉血分流参加下腔静脉，从而镌汰门静脉的血压，既能保证肝脏的平常留神和功能，又能镌汰肝硬化引起的食管胃底静脉曲张的血流留神，从而达到防护静脉曲张龙套出血和排斥将强性腹水等严重问题。

由于TIPS术“降压”后果理念念，而且手术创伤小，对患者肉体景色条目低，相同在肝硬化消化说念出血的急诊抢救中起到紧要作用。术后，李大姨在尽心的看守和人命监测下，牢固渡过归附期，伶仃过失地出院回到家中。

秋冬季节驾临

肝病患者得格外注视了！

李大姨这么的肝硬化病东说念主发生消化说念大出血在微创介入科层见叠出，近一周已收治多例。朱康顺证据，由肝硬化引起的食管胃底静脉曲张、门静脉高压性胃病、肝源性消化说念溃疡是肝硬化患者团结消化说念出血的常谅解因。其中食管胃底静脉曲张龙套出血最常见，这是由于弥远肝硬化患者门静脉压力升高导致门静脉血流回流受阻，继而使与其衔接的食管胃底静脉血液淤积，变成静脉曲张样式。由于曲张的食管胃底静脉相等脆弱，当进食不妥（如暴饮暴食、酗酒或吞咽过于鉴定食品）、天气转化（降温导致血管减轻、天气干燥）时，容易使曲张的静脉龙套出血。

近日广州气温下跌，冷空气刺激，会促进东说念主体血管减轻，升高血管内压力，增多了血管龙套出血的风险。极端是有肝硬化、门静脉高压、食管胃底静脉曲张的患者，需要格外注视、增强防范意志，防范消化说念出血！朱康顺主任给出了以下提出：

第一，饮食方面，应多吃清淡、软烂、易消化的食品，幸免油炸、辛辣和刺激性食品，幸免过饥过饱，还要保抓大便流畅。

第二，注视防寒御寒，幸免腹部受凉，尤其是在天气变化大时要实时增添衣物。

第三，保抓致密的心态、劳逸纠合，幸免过度劳累和思想包袱。

第四，拉完大便俯首看一眼，注视不雅察大便神情，识别出血场面，如有黑便、血便的情况要实时就医。

一朝出现消化说念出血症状

需尽快到病院就医

消化说念出血是常见急症，一朝惩处不足时就会导致人命健康受到危害。消化说念出血是指从食管到肛门的消化管说念的出血。上消化说念出血以呕血、黑便为主，呕出的血液呈咖啡色、暗红色或鲜红色，严重的上消化说念出血因出血速率快、出血量大常伴有出血性休克，过快的肠蠕动甚至出现暗红色的血便。消化说念出血证据出血速率快慢可出现暗红色或鲜红色血便。下消化说念出血以鲜血便为主，若血液停留在肠内时间较长，也可呈现出黑便的症状。

各人辅导，一朝发现存消化说念出血的症状，应立即住手进食，尽快到病院就诊。大夫会证据患者的病史、临床弘扬和必要的查验结束概述判断出血的原因和部位，吸收相应的调治要领。

多模态影像交融技艺助力TIPS手术

咱们愚弄多模态影像交融技艺，将术前患者腹部薄层CTA和术中DynaCT进行配准后构建3D交融影像，同期将肝静脉、下腔静脉和门静脉索取出来，径直重迭于实时透视或DSA影像上，率领TIPS手术的诸多要津性设施：肝静脉插管、肝内门静脉穿刺、胃冠状静脉栓塞、门体静脉支架植入等，使手术进程作念到全程可视化率领，作念到“有方向的穿刺”。多模态影像交融技艺在TIPS手术中的应用冲破了传统手术的瓶颈，栽植了手术告捷率，镌汰了手术风险，见效权贵，是一种更精确、便捷、安全、直不雅且经济有用的门静脉穿刺时势。

大夫先容

朱康顺

放掷中心主任

微创介入科主任

主任医师

教学

擅长：肝脏及血管性疾病的微创介入调治，极端是肝癌、肝血管瘤、门静脉血栓、布-加概述征、肝硬化门静脉高压症（脾功能亢进、上消化说念出血、将强性腹水）、外周血管性疾病的微创介入调治。

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